ПАРАФИМОЗ

– ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Возникает, как правило, у детей при онанизме, на фоне физиологического или умеренного рубцового сужения крайней плоти; у взрослых возможен при половом акте.

Клиническая картина обусловлена ущемлением головки полового члена суженной крайней плотью, нарушением крово– и лимфообращения головки полового члена и крайней плоти, которые развиваются довольно быстро и сопровождаются значительным отеком, болями, затруднением мочеиспускания. Пальпация болезненна. При длительном парафимозе возможно изъязвление кожи головки полового члена и даже ее некроз.

Лечебная тактика зависит главным образом от длительности ущемления и степени трофических изменений в тканях. В ближайшие часы после ущемления оправданы попытки консервативного вправления. При этом головку полового члена и кожу крайней плоти обрабатывают антисептическими растворами и стерильным вазелиновым маслом, а затем путем длительного, постепенного и осторожного сдавливания головки пальцами уменьшают ее размеры и пытаются протолкнуть через ущемляющее кольцо в препуциальный мешок. У детей манипуляцию желательно выполнять под общей анестезией, у взрослых ее можно проводить под местной анестезией 0,5 % раствором новокаина, который вводят под кожу у основания полового члена.

В случае длительного ущемления и невозможности вправления головки полового члена прибегают к оперативному вмешательству, которое заключается в рассечении ущемляющего кольца. После стихания острого воспалительного процесса производят обрезание крайней плоти.